Здоровье

Гидроцефалия головного мозга — что это такое. Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых и детей

Это тяжелое неврологическое заболевание известно и как водянка головного мозга. Народное название точно отображает суть недуга: скопление в мозге цереброспинальной жидкости. Гидроцефалия считается в основном детской патологией, но она поражает и взрослых.

Причины возникновения заболевания

Цереброспинальная (спинномозговая или ликвор) жидкость, вырабатываясь в спинном мозге, поступает в головной мозг. Она омывает полости его желудочков, питает их, поддерживает внутричерепное давление в норме, защищает от инфекций. Однако если ликвор вырабатывается в избыточном количестве или его отток происходит с трудом, жидкость сдавливает отделы мозга, и они функционируют со сбоями.

Гидроцефалия головного мозга подразделяется на детскую и взрослую формы. У детей эта болезнь встречается врожденная и вторичная, приобретенная. Врожденная гидроцефалия – опасное последствие дефектов внутриутробного развития плода. Ее причинами становятся краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции, которыми переболела мать во время беременности.

У взрослых часто осложняются гидроцефалией такие заболевания:

  • инсульты;
  • посттравматические, алкогольные энцефалопатии;
  • менингит, энцефалит, туберкулез;
  • раковые опухоли головного мозга.

Формы болезни

Гидроцефалию диагностируют при проведении УЗИ будущего ребенка, ее легко выявить у новорожденного, грудничка или малыша до 2 лет. Приобретенным считается заболевание, которое развилось у родившихся детей по причине родовой травмы, кровоизлияния, мозговой опухоли, менингита, энцефалита. У недоношенного ребенка тоже есть риск стать жертвой гидроцефалии.

Болезнь классифицируется и по характеру циркуляции жидкости: если каналы ее оттока из мозга свободны, то это открытая гидроцефалия, а если закупорены – закрытая (окклюзионная). Встречается неокклюзионная форма болезни, когда приток и отток ликвора из субарахноидального пространства (между оболочками участков мозга) не затруднен и нет признаков гипертонического синдрома.

По степени развития гидроцефалии ее подразделяют на острую, подострую и хроническую формы:

  • Если от первых признаков до состояния декомпенсации (невозможности нормального функционирования) проходят 3 суток – это острая форма.
  • Если деградация мозга происходит в пределах 3 месяцев – подострая.
  • Если же болезнь развивается полгода – она может приобрести хронический характер.

Внутренняя

Гидроцефалия головного мозга классифицируется и по месту скопления цереброспинальной жидкости. По этому признаку различают внутреннюю и наружную водянку. Внутренняя форма заболевания выявляется, когда ликвор сосредоточен только в боковых желудочках мозга. Избыточная жидкость в голове не влияет на ее форму, размер. Однако если желудочки резко расширятся, мозг может перестать функционировать.

Наружная

При этой форме гидроцефалии ликвор накапливается и вокруг головного мозга, вызывая деформацию черепных костей, головные боли, сонливость, тошноту, двоение изображения, недержание мочи. Однако самая опасная форма водянки – умеренная наружная гидроцефалия, протекающая бессимптомно. Отсутствие лечения оборачивается тяжелым нарушением мозгового кровотока.

У пожилых людей встречается заместительная форма гидроцефалии головного мозга, при которой он уменьшается в объеме, а образующееся новое пространство заполняется ликвором. Желудочки растягиваются, болезнь прогрессирует. Наружная заместительная гидроцефалия, как правило, – последствие сотрясения мозга, тяжелой гипертонии, атеросклероза или алкоголизма.

Смешанная

При этой форме патологии уменьшение мозга и заполнение нового пространства ликвором вызывает одновременное развитие внутренней и внешней гидроцефалии, когда жидкость скапливается и в желудочках, и под мозговыми оболочками. У младенцев такая форма появляется из-за родовых травм или врожденных пороков. Она опасна тем, что может быстро привести к катастрофическому сбою в кровоснабжении мозговых тканей.

Основные признаки и симптомы

Гидроцефальный синдром отличается тремя главными признаками: нарушением координации движений, отклонениями в психике и недержанием мочи. Уже через несколько дней с начала проявления болезни походка человека становится замедленной, неуверенной, шаткой. Потом больному все труднее сохранять равновесие. Ему тяжело становится передвигать ноги, поднимать руки.

Затем учащаются позывы к мочеиспусканию, они переходят в недержание мочи. По мере прогрессирования гидроцефалии человек все чаще падает, а потом и вовсе не может самостоятельно ни ходить, ни сидеть. Наконец, наступают тяжелые отклонения в психике. Больной утрачивает способность адекватно оценивать реальность, ему трудно выразить свои мысли, он бредит, бьется в судорогах.

У взрослых

При острой окклюзионной гидроцефалии повышенное внутричерепное давление вызывает:

  • головные боли;
  • тошноту, рвоту;
  • повышенную сонливость;
  • ухудшение зрения;
  • сердечную, легочную недостаточность вплоть до комы и летального исхода.

Незначительная внутренняя асимметричная гидроцефалия зачастую ощущается человеком как легкий вариант недомогания. Симптомами наружной симметричной гидроцефалии могут быть головные боли, рвота, на поздних стадиях – недержание мочи. Для хронической гидроцефалии характерны провалы в памяти, утрата логического мышления, невнятная речь, апатия. Позже человек перестает обслуживать себя самостоятельно.

У детей

При гидроцефалии мозга у новорожденных и детей первого года жизни самый заметный симптом – чересчур большая голова. Об умеренном повышении внутричерепного давления свидетельствуют:

  • «сетка» венозных сосудов на голове;
  • расширенные роднички;
  • дрожащий подбородок;
  • очень бледная кожа;
  • косоглазие;
  • постоянный плач;
  • судороги рук, ног;
  • рвота после кормления.

К двум годам голова при гидроцефалии мозга перестает увеличиваться, поскольку роднички уже зарастают. Однако со временем в ребенке все заметнее заторможенность, слабость мышечного корсета, отставание в физическом и умственном развитии. По мере усиления давления ликвора на структуры мозга он становится все нервознее, хуже спит, чаще впадает в беспричинные истерики.

Методы диагностики

Предварительный диагноз гидроцефалии может поставить, изучив глазное дно ребенка, неонатолог или педиатр и направить его к неврологу. Картину состояния мозга у малышей до 1,5 года, пока еще открыт большой родничок, дает нейросонография. Самый информативный диагностический метод – томограмма мозга. При необходимости врач может назначить дополнительно рентгенографию, эхоэнцефалографию.

Лечение гидроцефалии мозга

Многие варианты болезни протекают в излечимой форме. Если детям не оказывать врачебную помощь, они останутся инвалидами или погибнут. Тактика лечения гидроцефалии головного мозга состоит в ликвидации ее причины. Важно добиться оттока ликвора и венозной крови. Для этого назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, иногда за уши ставят пиявки.

Если медикаментозное лечение через несколько месяцев не дает результатов, необходима операция. При расширении желудочков у плода ведется мониторинг развития мозга. Если гидроцефалия не прогрессирует, ребенок вынашивается до родов, и новорожденному делают операцию. При прогрессировании патологии в 35 недель беременности осуществляют кесарево сечение и проводят такую операцию.

Если гидроцефалия мозга не развивается, начинают делать массаж. Он особенно эффективен при напряженном мышечном тонусе, замедленном развитии мелкой моторики. Диета должна способствовать нормализации водно-солевого баланса. Противопоказаны все продукты, которые тормозят выведение жидкостей из организма. Под запретом – поваренная соль, глюконат натрия. Следует исключить свежий хлеб, жирное мясо, колбасы, копчености, сладости, газировки. Необходимы фрукты, овощи, за исключением лука, чеснока, редиса, редьки, щавеля.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии мозга широко применяют препараты:

  • мочегонные – Диакарб, Маннитол, Лазикс, Фуросемид;
  • венотоники – Троксевазин, Гливенол;
  • гормональные – Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон;
  • обезболивающие – Кетонал, Нимесил, Трексимед;
  • средства, оказывающие успокоительное, противосудорожное, снотворное действие, – Фенобарбитал, Амитал, Нембутал.

Хирургическое вмешательство

Самая распространенная операция – шунтирование головного мозга, чтобы обеспечить отвод ликвора в иные резервуары, например брюшную, реже – затылочную полость. Катетеры прокладывают подкожно, объемы жидкости регулируются клапаном. Шунтирование при гидроцефалии мозга спасло жизни миллионам детей. Однако шунтирующая система – инородное тело, нередко вызывающее осложнения. Избежать ее имплантации можно, используя менее травматичный эндоскопический метод лечения. С помощью эндоскопа в мозге для оттока жидкости формируется обходной путь.

Народные средства

  1. Мочегонный настой при гидроцефалии мозга: 2 чайных ложки цветков синего василька заливают стаканом кипятка, дают остыть, фильтруют и выпивают четырьмя дозами по 50 мл за 15-20 минут до еды.
  2. Отвар, нормализующий акты мочеиспускания: 15 г измельченных корней болотного аира заливают тремя стаканами кипятка, держат на водяной бане 15 минут, фильтруют и принимают по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
  3. Успокаивающий и обезболивающий чай: 15 г листьев мелиссы заваривают стаканом кипятка, пьют по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Прогноз и последствия водянки головного мозга

Согласно медстатистике, интеллектуальный уровень развития IQ около 50% адекватно пролеченных детей составляет впоследствии более 85 пунктов. Прогноз более благоприятен при врожденной, нежели при вторичной гидроцефалии. Без лечения дети становятся истериками, заиками, их мозг может деградировать вплоть до слабоумия. У взрослых нередко развиваются психические расстройства, эпилепсия, появляются галлюцинации, они обречены на тяжелую инвалидность.

Профилактика болезни

Чтобы исключить риск развития гидроцефалии головного мозга, очень важно не допускать во время вынашивания плода внутриутробных инфекций, травм, особенно родовых. При узком тазе, наличии других показаний необходимо прибегать к кесареву сечению. Во время выполнения работ повышенной опасности, например, на стройках, заводах, следует защищать голову каской, а зимой нельзя допускать ее переохлаждения на морозе. Своевременно нужно ликвидировать очаги инфекции в организме.

About the author

beautysummary